Luxación Rótula
Cirugía Luxación Recidivante Rótula
La luxación recidivante, rótula o inestabilidad patelofemoral es cuando la rótula se desencaja en su movimiento normal sobre el fémur. En esta patología, frecuente en pacientes jóvenes, habitualmente la rótula se mueve hacia lateral refiriendo el paciente que se le “salió” la rodilla.
¿Qué es la rótula o patela?
La rótula es el hueso sesamoideo más grande del cuerpo y está ubicado por delante de la rodilla. Su función principal es actuar como una polea entre el cuádriceps y la tibia, permitiendo la extensión activa de la rodilla. Es parte de la articulación patelofemoral y está recubierta en su cara interna de un grueso cartílago que articula con la tróclea femoral.
¿Cuál es la causa de la luxación de rótula?
El mecanismo en las luxaciones de rótula las podemos clasificar como traumáticas y no traumáticas:
Dentro de las traumáticas encontramos los golpes directos que, por ejemplo en accidentes deportivos o automovilísticos, fuerzan a este hueso a salirse y desencajar de su posición central. Esto lleva, habitualmente, a generar un movimiento lateral de la rodilla.
En lesiones no traumáticas, el paciente presenta algún tipo de predisposición anatómica que predispone a la ocurrencia de esta luxación. Algunos ejemplos de esto son: personas hiperlaxas, obesidad, rodillas hacia adentro (valgas), algunas enfermedades congénitas como el sd. Down, entre otras.
SÍNTOMAS
Los síntomas de una luxación de rótula pueden ser:
- Sensación de traslación.
- Lateral de la rótula parcial o completa.
- Dolor intenso agudo.
- Bloqueo articular.
- Aumento de volumen rodilla
- Incapacidad de caminar
DIAGNÓSTICO
Luxación de la rótula ¿Cómo es el diagnóstico?
El diagnóstico de la luxación de rótula es principalmente clínico, donde se objetiva en agudo la posición anormal (generalmente lateral) en relación con el fémur o la historia clínica compatible, con la ocurrencia de esta dislocación patelar.
Muchas veces los pacientes indican que la rótula »tuvo un movimiento hacia un lado y la volví a meter estirando la rodilla». Este episodio es frecuente y nos invita a completar el estudio con radiografías, TAC y resonancia magnética.
¿Cuál es el tratamiento para la luxación de rótula?
El tratamiento para esta lesión, de forma inicial, es la reducción de la luxación lo antes posible. Esto lo puede hacer el paciente en el lugar al extender lentamente la rodilla hasta que regresa a su posición habitual.
Si esta maniobra no funciona, la recomendación es realizarla bajo analgesia por un profesional calificado. Luego de la reducción hay que completar el estudio de rodilla para descartar lesiones en el cartílago, ligamentos o fracturas.
Los primeros episodios de luxación aislados no requieren cirugía, salvo excepciones. Cuando existe un segundo episodio o un primer episodio asociado a una lesión de cartílago importante, fractura o cuerpo libre intraarticular, debemos realizar una cirugía.
