Protocolo de rehabilitación no quirúrgica

para lesiones del ligamento cruzado posterior

Este protocolo es solo una guía para lesiones de ligamento cruzado PCL que han sido evaluadas adecuadamente y consideradas aptas para un tratamiento conservador. La rehabilitación debe adaptarse individualmente y puede requerir modificaciones según el progreso y la revisión clínica en curso. La lesión debe diagnosticarse lo antes posible y se debe colocar una ortesis específica dinámica de soporte para el ligamento cruzado anterior.

Ortesis sugerida: Rodillera M.4s Pcl Dynamic Der Talla especifica-Marca Blunding

SEMANAS 0-6 DESPUÉS DE LA LESIÓN

Objetivos

1. Protección del ligamento PCL.
2. Reducción del edema para mejorar el rango de movimiento pasivo y la activación del cuádriceps.
3. Abordar la mecánica de la marcha.
4. Educación del paciente.

Pauta de tratamiento

Reducir la hinchazón y el dolor con hielo, crioterapia y elevación.
Evitar la hiperextensión (12 semanas).
Prevenir la traslación tibial posterior (12 semanas).
Se deben evitar los ejercicios aislados de isquiotibiales durante 12 semanas.
Apoyo de peso parcial con muletas (2 semanas).
Movilización pasiva en decúbito prono de 0 a 90 grados durante 2 semanas, luego avanzar al rango completo de movimiento.
La ortesis para el LCP debe usarse en todo momento, incluso durante el sueño y la rehabilitación (mínimo 12 semanas).
Movilizaciones de la rótula.
Contracciones del cuádriceps; elevaciones de pierna recta una vez que el cuádriceps pueda bloquear la articulación en extensión completa y no haya retraso.
Estiramientos de los gemelos.
Abducción/aducción de cadera.
Bicicleta estacionaria sin resistencia cuando el rango de movimiento supere los 115 grados.
Caminar en la piscina para ayudar en el abandono de las muletas.
Elevación de talones y equilibrio sobre una pierna una vez que se deje de usar las muletas.
Ejercicios de fuerza para la parte superior del cuerpo y el core.

SEMANAS 6-12 DESPUÉS DE LA LESIÓN

Objetivos

1. Continuar protegiendo el LCP con la ortesis
2. Lograr el rango completo de movimiento.
3. Seguir abordando la mecánica de la marcha.
4. Fortalecimiento de las piernas con ambas piernas en todo el rango de movimiento (no más de 70 grados de flexión de rodilla) y ejercicios de fuerza estática de una sola pierna.
5. Estructura de repeticiones y series para enfatizar el desarrollo de resistencia muscular (3 series de 20 repeticiones).

Pauta de tratamiento

Uso continuo de la ortesis rodilla.
Continuar con los ejercicios de la Fase 1.
Continuar evitando la hiperextensión.
Prevenir la traslación tibial posterior.
Limitar los ejercicios de fortalecimiento con ambas piernas a no más de 70 grados de flexión.
Apoyar el peso según la tolerancia.
Rango de movimiento completo, movilidad supina y en decúbito prono después de 6
Estiramientos suaves de los gemelos y los isquiotibiales.
Prensa de piernas limitada a 70 grados de flexión.
Progresión de sentadillas (sentadilla – sentadilla con elevación de talón – sentadilla con desplazamiento de peso).
Estocada estática.
Puentes de isquiotibiales en bola con las rodillas extendidas.
Bicicleta estacionaria con resistencia progresiva.
Patadas ligeras en la piscina.
Caminar en cinta inclinada.
Ejercicios de propiocepción y equilibrio.

SEMANAS 13-18 DESPUÉS DE LA LESIÓN

Objetivos

1. Estructura de repeticiones y series para enfatizar el desarrollo de la fuerza muscular.
2. Mejorar la fuerza en el rango de movimiento más allá de los 70 grados de flexión de la rodilla.
3. Se pueden iniciar ejercicios aislados de isquiotibiales después de 12 semanas.
4. Prepararse para actividades deportivas específicas.

Pauta de tratamiento

Dejar de usar el soporte para el PCL.
Prensa de piernas con una pierna, progresando desde ambas piernas.
Flexiones de rodilla con una pierna.
Sentadillas de equilibrio.
Puentes de isquiotibiales con una pierna, comenzando en la semana 16.
Continuar con bicicleta y caminar en cinta.
Se permite correr una vez que se demuestre suficiente fuerza y estabilidad con ejercicios funcionales y el grosor del cuádriceps sea mayor o igual al 90% en comparación con el lado normal contralateral.
Una vez completada la progresión de carrera, continuar con ejercicios de agilidad en un solo plano y luego progresar a ejercicios de agilidad en varios planos.

19 SEMANAS DESPUÉS DE LA LESIÓN

Pauta de tratamiento

Continuar con los ejercicios de la Fase 3.
Estructura de repeticiones y series para enfatizar el desarrollo de la potencia muscular.
Regresar al juego sin contacto después de una revisión clínica y autorización.
Regresar al deporte de contacto completo cuando se cumplan los siguientes criterios:

• Rango completo de movimiento activo.
• Sin evidencia de inestabilidad.
• Función superior al 90% en las pruebas de regreso al deporte.
• Mentalmente preparado y seguro para regresar al deporte.

Recuerda que este protocolo es solo una guía y debe adaptarse a las necesidades individuales de cada paciente. Es importante trabajar en estrecha colaboración con un fisioterapeuta u otro profesional de la salud para asegurar una rehabilitación segura y efectiva.